張文長期孤立走向極端卻無病識感　精神醫師：整個社會失守 壹蘋新聞網 2025/12/21 10:52 記者 鮮明 綜合報導 【記者鮮明／台中報導】台北捷運隨機殺人案造成嫌犯張文在內4死11傷，外界都在問：「 他怎麼了？」精神科醫師許景琦分析，張文長達2年未與家人聯絡，長期生活孤立導致行為 極端，但真正令人不安的是，這樣一位高風險的孤立者，長達數年完全沒有被任何制度、任 何關係網絡接住。他認為，這並非單一個人的瘋狂，而是整個社會在孤立、心理健康與公共 安全交會點上的一次失守，「真正的安全，不只是更多的警力或設備，而是確保沒有人長期 消失在社會的視線之外。」 台中精神專科醫院維新醫院院長許景琦表示，從目前已知的行為脈絡來看，這並非一場毫無 預兆的「突然發瘋」，而是一段長期失聯、社會斷裂與心理狀態逐步失序後，最終在都市公 共空間引爆，由社會全體承受的悲劇。 嫌犯張文與家人失去聯繫長達兩年、長期獨居、缺乏穩定社會互動，再加上在短時間內出現 縱火、攻擊與自殺等強度的行為序列，這些都顯示出一個人已長時間脫離可支持、可修復的 社會關係網絡。 許景琦說，精神醫學中更關注的是「風險軌跡」，而非單一診斷名稱。無差別攻擊陌生人， 往往不是出於清楚的仇恨對象，而是源自對整個世界的瓦解感與失控感。當一個人長期活在 孤立之中，現實感逐漸崩解，行為也可能走向極端。這不是為暴力開脫，而是為了讓社會理 解：悲劇的形成，往往比最後那一刻更早開始。 不過，精神科醫師不容易遇到這樣的人來求醫，因為一般狀況，他們仍然認為自己沒有罹患 精神疾病。真正令人不安的，並不是「某個人出了問題」，而是這樣一位高風險的孤立者， 如何在長達數年的時間裡，完全沒有被任何制度、任何關係網絡接住。 許景琦說，在現行制度下，成年人一旦與家庭斷裂，只要未明確觸法，社會幾乎無從介入； 精神醫療仍高度被動，仰賴個案自行求助，卻忽略了最危險的族群，往往正是缺乏病識感、 也沒有能力求助的人；而警政、消防、社福與醫療系統中所各自掌握的零碎訊號，缺乏有效 的整合與轉介機制。於是，一個逐漸走向崩潰的人，就這樣消失在制度的縫隙裡，直到悲劇 發生。 他說，因此，防範下一起事件的關鍵，並不在於製造恐慌、擴大監控，或將精神疾病簡化為 暴力的代名詞，而在於是否願意建立一張真正能運作的公共心理健康防線。當社區、社福、 醫療與公共安全系統能彼此銜接，能及早發現底層的邊緣人，當精神醫療不只是等待病人走 進診間，而是有能力走向那些已被社會邊緣化的人，以及第一線公共運輸人員具備基本的心 理危機辨識與通報能力，許多悲劇，並非完全無法避免。 許景琦說，北捷這起隨機殺人事件，並非單一個人的瘋狂，而是整個社會在孤立、心理健康 與公共安全交會點上的一次失守。真正的安全，不只是更多的警力或設備，而是確保沒有人 長期消失在社會的視線之外。當一個人長時間無人聞問、無人接住他的崩潰，最終可能成為 所有人的災難。悲劇已然發生，但要追問的不止是這個社會到底怎麼了？而且要如何去修補 那道早已破裂、卻一直被忽略的防線？ 許景琦曾經接受一名在中捷揮掃木刀，由警方轉介而來的病患，經過維新醫院一年多細心跟 耐心的開導治療之後，也打開了這名病患的心結，整個病情得到了近乎完美的改善，目前已 經出院可以正常生活，院方還幫他解決的司法刑責的問題，可見關心耐心細心跟精準的治療 ，是杜絕人格缺失的病患傷害社會的最好方法，希望台灣社會永遠安全平靜，每一個行業每 個角落的人都能夠幸福健康的生活。 https://news.nextapple.com/local/20251221/41DB92AA5FBD5CE9FD8C3E974EF57F07 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 42.77.23.248 (臺灣) ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Gossiping/M.1766287515.A.1A4.html